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CASOS CLÍNICOS

3 Abr 2019
Supradesnivel ST intraesfuerzo
Caso enviado por los Dres V Darú, F Nehme, R Fernandez, N González, E Muñoz, M Sztejfman, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, 47 años, con antecedentes de Hipertensión arterial en tratamiento con valsartan, que refiere desde hace 1 mes episodios de opresión en zona de manubrio esternal, no vinculados con esfuerzos, irradiados a muñecas y mandíbula, autolimitados en pocos minutos. No se han presentado ante esfuerzos. Su clínico indica un ecoestrés con ejercicio. Ingresa con presión arterial normal 110/80 mmHg.

6 Feb 2019
Sigamos dando crédito al ecoestrés
Caso enviado por los Dres Ivan Constantin, Augusto Lavalle Cobo, Fadi Nehme, Rocío Fernández, Matías Sztejfman, Víctor Darú, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente de 65 años, ex tabaquista, obeso (BMI 32,4) con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sin antecedentes de dolor precordial. En evaluación por patología pulmonar se obtiene TAC de tórax donde se detectan calcificaciones coronarias. Es remitido para efectuar ecoestrés con ejercicio. No recibe medicación cardiológica.

7 Ene 2019
Disfunción de bioprótesis tricuspídea. Simplificando el tratamiento.
Caso enviado por los Dres. M. Sztejfman, V. Darú, I. Constantin, N. González, M. González, C. Giuliani, C. Sztejfman, Sanatorio Finochietto Buenos Aires. Paciente varón de 70 años de edad, con antecedentes de valvulopatía reumática, con historia de reemplazo valvular mecánico mitral (Carbomedics n°29) y Aórtico (Carbomedics n°25) en 2002, y de reemplazo valvular tricuspídeo biológico en 2014 (St Jude Epic # 27). Luego de dicho reemplazo evolucionó con bloqueo AV recibiendo el implante de un marcapaso VVI epicárdico.

3 Dic 2018
Angina de esfuerzo. Reemplazo valvular aórtico - PARTE II
Caso enviado por los Dres. V. Darú, R. Schena, F. Nehme, R. Fernandez, M. Sztejfman, H. Gomez Santamaría, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente de 71 años, con antecedentes hipertensión arterial, mastectomía e irradiación de tórax. Hace tres años presentó síndrome coronario agudo recibiendo en otro centro un stent en el tronco de coronaria izquierda y descendente anterior ostial, complicado por trombosis temprana requiriendo nueva angioplastia. En los dos años subsiguientes progresa la valvulopatía aórtica tornándose sintomática, por lo que se efectúa reemplazo valvular aórtico con bioprótesis Epic 23 supraanular. La coronariografía preoperatoria denota permeabilidad del stent. En los últimos seis meses refiere opresión cervical ante esfuerzos, por lo que se solicita un ecoestrés con ejercicio.

5 Nov 2018
Adulto con corrección parcial de cardiopatía congénita
Paciente de 34 años, sexo femenino. Antecedentes de reparación de cardiopatía congénita a los 11 años de edad, tipificada como Tetralogía de Fallot. Discreta discapacidad intelectual. Se efectuó ventriculotomía derecha, resección muscular infundibular, cierre de CIV con parche de goretex y ampliación del tracto de salida, con parche de dacron en VD y pericardio hasta rama derecha de la arteria pulmonar. Actualmente con disnea en clase funcional II y dolor dorsal en esfuerzos. No cianótica. Saturación 97%. No edemas. Soplo sistólico rudo expulsivo en mesocardio.

8 Oct 2018
Perforación mitral por herida penetrante
Caso enviado por el Dr. Natalio Gastaldello, Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de 50 años, con antecedente de herida penetrante en tórax, habiendo sido sometido a cirugía de emergencia, cerrando una comunicación interventricular y drenando el hemopericardio. En los últimos tres años se encuentra en seguimiento por reflujo mitral residual, oligosintomático, siendo enviado para valorar la lesión mitral.

3 Sep 2018
Masa en bioprótesis (PARTE II)
Caso enviado por los Dres Sofía Noria, Florencia Lamas, Gabriela Morales y Alejandro Pomi. Montevideo, Uruguay Se trata de una paciente de 75 años, con antecedentes de hipertensión arterial, fibrilación auricular crónica en tratamiento con rivaroxabán y amiodarona. Enfermedad mixomatosa mitral con sustitución por bioprótesis en el año 2009. Se realizó en el mismo acto oclusión quirúrgica de orejuela izquierda. La paciente presenta irregular cumplimiento del tratamiento, habiendo abandonado los anticoagulantes en varias ocasiones.

2 Ago 2018
Cuando el cinto aprieta, duplica y complica
Caso enviado por los Dres. Oscar Sanchez Osella, Maria Goretti Barbosa de Souza y José Maria Del Castillo. ISO – Instituto Sanchez Osella de Cardiología – Brasília – DF - Brasil Paciente masculino, 16 años, 160cm, 52 Kg, sometido a cirugía para corrección de Tetralogía de Fallot a los 7 años de edad, consulto por síntomas progresivos de dolor torácico, fatiga y palpitaciones, que se iniciaron 6 meses antes aproximadamente.

2 Jul 2018
Complicaciones en endocarditis infecciosa
Caso enviado por los Dres Izurieta Marcelo, Barba Virginia, Padula Leandro, Sasovsky Eliane, Seráfica Facundo, Piazza Antonio, Fallabrino Luciano, Ferreyra Raúl. Sanatorio de la Trinidad Mitre. Paciente de sexo masculino de 37 años de edad, hipertenso, obeso (IMC 35), ex tabaquista, diabético tipo II no insulino requiriente, consumo de cocaína inhalatoria ocasional. Ingresó a nuestro centro por haber presentado durante los 15 días previos a la consulta astenia y adinamia, fiebre de 38,5º, dolores articulares y agregó en últimas 24 horas plejía braquio crural izquierda.

4 Jun 2018
Un problema por duplicado
Caso enviado por los Dres. Victor Darú, Diego Crippa, Nicolás González, Miguel González. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente varón de 55 años, con antecedentes de hipertensión arterial y obesidad (BMI 33). Refiere hace más de 15 años un episodio de endocarditis infecciosa vinculada a una CIV restrictiva previamente conocida, con considerable retardo en el diagnóstico. Actualmente ingresa por síndrome febril de 3 días de evolución, con episodios de pirogenemia y malestar general.

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