Casos clínicos

Caso enviado por los Dres. Diego Crippa, Marcelo Izurieta, Rocío Fernández, Iván Constantin, Matías Sztejfman, Víctor Darú, Miguel González. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires.
Varón de 83 años, con antecedente de infarto previo inferior, evaluado en contexto de accidente cerebrovascular, comprobando isquemia en pedúnculo cerebral izquierdo.

Caso enviado por los Dres Luciano Fallabrino, Noelia Pérez (rotantes Curso Ecocardiografía Transesofágica, Sociedad Argentina de Cardiología), Víctor Darú, Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas. Buenos Aires.
Mujer de 77 años de edad, hipertensa y portadora de enfermedad de Chagas. Presenta el diagnóstico de un aneurisma apical del ventrículo izquierdo, actualmente asintomática y sin antecedentes de embolismos sistémicos ni arritmias ventriculares refractarias. Concurre para realizarse un ecocardiograma transesofágico p...

Caso enviado por los Dres. Manganiello Carlos Francisco, Sturla Gabriela, Ciappa Martin, Cartasegna Luis, Iriarte Marilin, Hospital Subzonal de Bolívar Dr. Miguel Capredoni. Pcia de Buenos Aires, Argentina. Varón de 70 años con antecedentes de hipertensión arterial grado I, sin otros antecedentes personales ni familiares de relevancia. Consulta por disnea clase funcional II-III, ortopnea y edemas en MMII
Ex. Físico: TA: 110/60 mmHg FC: 110 lat x min irregular FR: 22 x min R1 y R2 en 4 focos, soplo sistólico mitr...

Caso enviado por los Dres. Pablo Merlo, N. Gastaldello, A. Saad, S. García Zamora, R. Arbucci, J. Lowenstein. Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas, Buenos Aires.
Paciente de 41 años, con antecedente de cirugía de corrección de CIA tipo ostium primum a los 4 años de edad, actualmente sin síntomas, en seguimiento por la Dra. N. Lago por patología mitral. Concurrió para efectuar ecoestrés con ejercicio.

Caso enviado por los Dres. Rocío Fernández, Marcelo Izurieta, Diego Crippa, Miguel González, Victor Darú, Matías Sztejfman, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires.
Paciente de 55 años, con antecedentes de angioplastias con stent a descendente anterior en tercio medio y distal en 2008, implante de DES en 2014 por reestenosis. Hipercolesterolemia en tratamiento con atorvastatina. Angina de primer esfuerzo ocasional desde hace dos meses, con claro fenómeno de walk through. El médico tratante solicita un ecoestrés. EC...

Caso remitido por los Dres. Luciano Fallabrino, Sebastián Mrad, Virginia Barba, Rafael Iamevo, Antonio Piazza, Raúl Ferreyra. Sanatorio de la Trinidad Mitre. Buenos Aires.
Paciente de 74 años, con antecedente de infarto de miocardio inferior que requirió angioplastia a la arteria coronaria derecha. Presentó múltiples internaciones por insuficiencia cardíaca en contexto de una insuficiencia mitral severa funcional. Se decidió realizar tratamiento quirúrgico de la valvulopatía mitral. Ingresa a la unidad corona...

Caso enviado por los Dres. Espinosa, Ezequiel; Carrero, María Celeste; De Stefano, Luciano; Stutzbach, Pablo; Sanatorio Las Lomas, Buenos Aires. El síncope constituye una de las principales causas de consulta no programada en cardiología tanto en forma ambulatoria como en centrales de emergencia. Definido como la pérdida transitoria de la conciencia debida a hipoperfusión cerebral, puede ser causado por múltiples condiciones de diversa gravedad y pronóstico. Por otro lado, las masas cardíacas incluyen tumores, trom...

Paciente de 70 años, con antecedente de reemplazo valvular con bioprótesis por estenosis aórtica sintomática hace 3 años. Síndrome febril en las ultimas tres semanas, se interna con sospecha de endocarditis protésica en una clínica del suburbano, donde se rescatan hemocultivos con estafilococo aureus, iniciando tratamiento antibiótico.
Concurre para efectuar Ecodoppler transesofágico para mejor caracterización de las lesiones valvulares. Al examen normotenso, sin evidencias de insuficiencia cardíaca, con ruidos cardíacos de ...

Caso enviado por el Dr. Natalio Gastaldello. Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas. Buenos Aires.
Paciente de 24 años, en evaluación preoperatoria de reflujo mitral, encontrándose sintomático por disnea en clase funcional II. No tiene antecedentes de fiebre reumática. Presenta soplo holosistólico regurgitativo en ápex irradiado a axila. Altura 160 cm, peso 70 Kg, Superficie corporal 1.73 m²

Caso enviado por los Dres V Darú, F Nehme, R Fernandez, N González, E Muñoz, M Sztejfman, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires.
Paciente de sexo femenino, 47 años, con antecedentes de Hipertensión arterial en tratamiento con valsartan, que refiere desde hace 1 mes episodios de opresión en zona de manubrio esternal, no vinculados con esfuerzos, irradiados a muñecas y mandíbula, autolimitados en pocos minutos. No se han presentado ante esfuerzos. Su clínico indica un ecoestrés con ejercicio. Ingresa con presión ...

Caso enviado por los Dres Ivan Constantin, Augusto Lavalle Cobo, Fadi Nehme, Rocío Fernández, Matías Sztejfman, Víctor Darú, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires.
Paciente de 65 años, ex tabaquista, obeso (BMI 32,4) con antecedentes de enfermedad pulmonar obstructiva crónica, sin antecedentes de dolor precordial. En evaluación por patología pulmonar se obtiene TAC de tórax donde se detectan calcificaciones coronarias. Es remitido para efectuar ecoestrés con ejercicio. No recibe medicación cardiológica.

Caso enviado por los Dres. M. Sztejfman, V. Darú, I. Constantin, N. González, M. González, C. Giuliani, C. Sztejfman, Sanatorio Finochietto Buenos Aires.
Paciente varón de 70 años de edad, con antecedentes de valvulopatía reumática, con historia de reemplazo valvular mecánico mitral (Carbomedics n°29) y Aórtico (Carbomedics n°25) en 2002, y de reemplazo valvular tricuspídeo biológico en 2014 (St Jude Epic # 27). Luego de dicho reemplazo evolucionó con bloqueo AV recibiendo el implante de un marcapaso VVI epi...

Caso enviado por los Dres. V. Darú, R. Schena, F. Nehme, R. Fernandez, M. Sztejfman, H. Gomez Santamaría, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente de 71 años, con antecedentes hipertensión arterial, mastectomía e irradiación de tórax. Hace tres años presentó síndrome coronario agudo recibiendo en otro centro un stent en el tronco de coronaria izquierda y descendente anterior ostial, complicado por trombosis temprana requiriendo nueva angioplastia. En los dos años subsiguientes progresa la valvulopatía aórt...

Paciente de 34 años, sexo femenino. Antecedentes de reparación de cardiopatía congénita a los 11 años de edad, tipificada como Tetralogía de Fallot. Discreta discapacidad intelectual. Se efectuó ventriculotomía derecha, resección muscular infundibular, cierre de CIV con parche de goretex y ampliación del tracto de salida, con parche de dacron en VD y pericardio hasta rama derecha de la arteria pulmonar. Actualmente con disnea en clase funcional II y dolor dorsal en esfuerzos. No cianótica. Saturación 97%. No edemas. Soplo sistó...

Caso enviado por el Dr. Natalio Gastaldello, Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de 50 años, con antecedente de herida penetrante en tórax, habiendo sido sometido a cirugía de emergencia, cerrando una comunicación interventricular y drenando el hemopericardio. En los últimos tres años se encuentra en seguimiento por reflujo mitral residual, oligosintomático, siendo enviado para valorar la lesión mitral.

Caso enviado por los Dres. Oscar Sanchez Osella, Maria Goretti Barbosa de Souza y José Maria Del Castillo. ISO – Instituto Sanchez Osella de Cardiología – Brasília – DF - Brasil Paciente masculino, 16 años, 160cm, 52 Kg, sometido a cirugía para corrección de Tetralogía de Fallot a los 7 años de edad, consulto por síntomas progresivos de dolor torácico, fatiga y palpitaciones, que se iniciaron 6 meses antes aproximadamente.

En el examen clínico presentaba, en la región mesocárdica, intenso soplo holo...

Caso enviado por los Dres Izurieta Marcelo, Barba Virginia, Padula Leandro, Sasovsky Eliane, Seráfica Facundo, Piazza Antonio, Fallabrino Luciano, Ferreyra Raúl. Sanatorio de la Trinidad Mitre. Paciente de sexo masculino de 37 años de edad, hipertenso, obeso (IMC 35), ex tabaquista, diabético tipo II no insulino requiriente, consumo de cocaína inhalatoria ocasional. Ingresó a nuestro centro por haber presentado durante los 15 días previos a la consulta astenia y adinamia, fiebre de 38,5º, dolores articulares y agreg...

Caso enviado por los Dres. Victor Darú, Diego Crippa, Nicolás González, Miguel González. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente varón de 55 años, con antecedentes de hipertensión arterial y obesidad (BMI 33). Refiere hace más de 15 años un episodio de endocarditis infecciosa vinculada a una CIV restrictiva previamente conocida, con considerable retardo en el diagnóstico. Actualmente ingresa por síndrome febril de 3 días de evolución, con episodios de pirogenemia y malestar general.

Paciente febri...

Caso remitido por los Dres. Héctor Gómez Santamaría, Fadi Nehme, Diego Crippa, Victor Darú, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, de 61 años, que requiere internación en Unidad Coronaria por progresión de frecuencia de dolor precordial opresivo típico, que presenta desde hace 1 año en situaciones de estrés. Se conoce portadora de una anomalía cardíaca estructural, y se encuentra en plan de resolución quirúrgica.

El ECG y los biomarcadores resultaron normales. El ecocardiograma...

Caso enviado por los Dres. Cristina Aguilera Agudo, Carolina Parra Esteban, Mario Torres Sanabria, Miguel Ángel Cavero Gibanel del Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid, España. Presentamos el caso de una mujer de 77 años, que acude al servicio de Urgencias por fiebre. Hacía 10 días se había sometido a un reemplazo valvular aórtico por una estenosis aórtica severa sintomática. En los días previos a la intervención refirió tos no productiva, que empeoró tras la cirugía, asimismo presentaba...

Caso enviado por los Dres. Víctor Darú, Carlos Pellegrini y Guillermo Marchetti, Sanatorio de la Trinidad Mitre, Buenos Aires. Paciente de 62 años, sedentaria, sin otros factores de riesgo coronario, con antecedente de serología positiva para enfermedad de Chagas, que en un examen preoperatorio de reemplazo de cadera por artrosis se detecta un ECG patológico.

El examen cardiovascular en condiciones basales es normal. Se le indica un ecoestrés con dipiridamol.

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Caso presentado por la Dra Sara Ramírez Flores, del Hospital Central FAP / Clínica Internacional, Lima, Perú en el XIV Congreso de ECOSIAC (Panamá 2017). Paciente mujer de 67 años, con dislipemia y sobrepeso como factores de riesgo cardiovascular, antecedentes maternos de Cáncer de mama. En 1/2016 se efectúa diagnóstico de CA de mama ductal infiltrante de 1.5cm HER2+++ T1 N0 M0, efectuando en 2/2016 cirugía conservadora (lumpectomía) En ese momento un ecocardiograma transtorácico sugiere FEVI 52%, sin dilatació...

Caso enviado por los Dres V. Darú, M. Sztejfman, A. Lescano, N. González, H. Grancelli, W. Rodríguez. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente de 83 años, con antecedentes de reemplazo valvular aórtico hace 12 años con bioprótesis Mitroflow 23, más revascularización miocárdica con anastomosis mamaria izquierda a Descendente anterior y dos puentes venosos. En su evolución alejada requirió angioplastia con stent a circunfleja. Insuficiencia renal crónica no dialítica. Disnea de esfuerzos moderados desde hac...

Caso enviado por los Dres. Adrián Lescano, Vctor Darú, Walter Rodríguez, Maria Guadalupe Romero, Diego Crippa y Fadi Nehme. Sanatorio Finochietto Buenos Aires. Paciente de 35 años, portadora de síndrome cardiorrenal, con múltiples internaciones por insuficiencia cardíaca, actualmente en diálisis peritoneal, con insuficiencia mitral severa. En plan de trasplante renal, se plantean las alternativas de tratamiento previo de su cardiopatía.

Paciente femenina de 67 años, que se sabe portadora de estenosis mitral reumática. Anticoagulada con acenocumarol desde hace 5 años por fibrilación auricular, con controles fuera de rango terapéutico. Habitualmente en clase funcional 3 por disnea, con algunos episodios de disnea paroxística nocturna. Concurre a efectuar ETE previo a cirugía mitral.

Caso enviado por los Dres. Izurieta Marcelo, Fallabrino Luciano, Iamevo Rafael. Sanatorio de la Trinidad Mitre, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino de 84 años, hipertensa, con antecedente de cáncer de mama en 2015 que requirió tratamiento quirúrgico sin evidencia de enfermedad actual. Ingresó por dolor y aumento del diámetro de miembro inferior izquierdo. Laboratorio con dímero D positivo. Recibió anticoagulación ante la sospecha de trombosis venosa profunda (TVP).

Caso enviado por los Dres. Rosana C. Bustamante, Iván Constantin, Mariano Falconi, Pablo Oberti. Hospital Italiano de Buenos Aires. Paciente masculino de 30 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, insuficiencia renal crónica por malformación congénita urinaria, vejiga neurogénica, neovejiga con ostoma y cateterismo intermitente desde 1994. Trasplante renal en 1994 con donante vivo relacionado. Por rechazo posterior, comienza hemodiálisis trisemanal desde el año 2012. En el año 2013 por estenosis d...

Caso enviado por los Dres. Nicolás González, Guadalupe Romero, Diego Crippa, Adrián Lescano. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente de 70 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes, insuficiencia renal crónica no dialítica, no refiere antecedentes de claudicación de miembros inferiores. Ingresa por celulitis de miembro superior, recibiendo tratamiento antibiótico. En el curso de la internación presenta dolor lumbar e impotencia funcional en miembro inferior izquierdo, conformando el ...

Caso enviado por el Dr. Natalio Gastaldello. Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino de 77 años de edad, se conoce portadora de enfermedad de Chagas, habiéndose detectado en un control un aneurisma ventricular con trombo, encontrándose anticoagulada por dicho motivo, en seguimiento en otra institución. No ha presentado embolias, arritmias ni signos de insuficiencia cardíaca. Concurre a control ambulatorio del trombo apical.

Caso remitido por los Dres. Miguel Angel Tibaldi, Fernando Daghero, Melina Mana, María Victoria Báez Cabanillas, María Luz Servato, del Sanatorio Allende Cerro, Córdoba, Argentina. Paciente femenina de 57 años. Antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, tabaquismo activo, obesidad, by pass aortocoronario 6 años atrás (anastomosis mamaria a DA, puente venoso a CD y puente venoso a CX)

Presenta un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST de cara lateral alta. Se realiza angi...

Caso enviado por los Dres. María Guadalupe Romero, Diego Crippa, Walter Rodríguez, Adrián Lescano y Víctor Darú. Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente varón de 33 años, con antecedentes de haberse detectado insuficiencia mitral severa hace 8 meses, sintomático por disnea clase funcional I-II. Es derivado a nuestro centro para valoración de tratamiento de la valvulopatía mitral.

Caso enviado por los Dres. María Elena Sánchez, Roxana Ratto, Daniela Sevilla, Marcelo Cohen y Natalio Gastaldello, Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de sexo masculino de 64 años de edad, que presentó dos episodios de dolor precordial opresivo, prolongado. Antecedentes de hipertensión arterial, tabaquismo, hipotiroidismo, en tratamiento con enalapril y levotiroxina.

Al examen TA:120/80 mmHg, FC :70 lpm,eupneico, ruidos cardiacos normales, sin soplos.
Laboratorio: hto 51...

Dr. Edgar Fuentes Molina, cardiólogo, Máster en Ecocardiografía Transesofágica, Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica. El caso trata respecto a una paciente de 82 años, portadora de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, y obesidad. Ningún antecedente patológico cardíaco de relevancia. Ingresa por un síndrome de insuficiencia respiratoria agudo, que requiere ventilación mecánica asistida, sin necesidad de soporte inotrópico/vasopresor. Se le realiza angiotomografía de tórax, y se documen...

Caso remitido por los Dres Carlos Izurieta, Juan Pablo Rezzónico, Alfredo Larraburu, Luis Gariglio, Javier Arrinda, Sergio Muryan, Juan Scaglia de Sanatorio de los Arcos, Buenos Aires. Paciente de 82 años de edad HTA, DBT II no IR, con antecedentes de FA permanente anticoagulado con Acenocumarol, con contraindicación para la ACO por hematuria recurrente con anemia sintomática, insuficiente renal crónico no dialítico con Cr de 3.9 mg/dl. En plan de cierre de Orejuela izquierda (OI) con dispositivo oclusor (Amplatzer)....

Caso enviado por los Dres Hugo Martínez y Carlos Astudillo B., del Hospital CarlosVan Buren, Valparaíso Chile. Caso destacado presentado en el XIII Congreso EOSIAC Hombre de 57 años con tuberculosis pulmonar diagnosticada en 2005, con abandono de tratamiento. Nuevamente tratado en 2007. VIH + en 2005. Abandona controles en 2008. No ha recibido terapia antiretroviral. Antecedente de tabaquismo y alcoholismo. Ingresa a Urgencia por disnea de un mes de evolución hasta llegar a ser de esfuerzos pequeños, ortopnea, tos noc...

Caso enviado por los Dres Pablo Merlo,Víctor Gordillo, Javier Juan Miguez, Demis Picone, Aldo Perusso y Mariana Casarone del Sanatorio Ramón Cereijo. OSME, Buenos Aires. Paciente masculino, de 25 años de edad con antecedentes de Linfoma de Hodgkin que en el año 2006 cumplió tratamiento con quimioterapia y radioterapia cervicofacial. Antecedentes de internación hace 15 días por derrame pericárdico severo con signos de taponamiento cardiaco asociado a derrame pleural bilateral.

Caso enviado por el Dr. Natalio Gastaldello, Cardiodiagnóstico Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, de 64 años de edad, sintomática por disnea en clase funcional II, edemas en miembros inferiores desde hace 4 meses, derivada para completar estudios por valvulopatía. Al examen presenta ingurgitación yugular, edemas de miembros inferiores leves bajo tratamiento diurético y se cosntata un soplo regusgitativo en ápex.

Caso presentado por el Dr. Miguel Bustamante Labarta (Clínica La Pequeña Familia. Junín, Prov. de Buenos Aires, Argentina) premiado como mejor caso clínico del IV Congreso de Ecocardiografía e Imágenes Cardiovasculares SAC Julio 2016. Paciente de sexo femenino, de 59 años de edad, que consulta por un chequeo cardiovascular. Factores de riesgo dislipemia, ex tabaquista. Hipotiroidismo en tratamiento. Previamente se detectó ateroesclerosis subclínica (placas carotídeas menores a 50%). Recibe levotiroxina, atorvastat...

Caso presentado por los Dres. Adel E. Gonzalez Morejón, Carlos G. Yun Angarica, Juan Alvarez, Cardiocentro William Soler, Habana, Cuba en el XIII Congreso ECOSIAC. Paciente de 16 años, con antecedentes de Fiebre reumática, que presenta insuficiencia aórtica severa, requiriendo reemplazo valvular, que se efectúa con prótesis mecánica y ampliación del anillo con técnica de Manougian. Durante el acto quirúrgico se produce desgarro de la vena cava superior que es reparada con parche local.

Reingresa a los tres...

Caso enviado por los Dres. Fidel Jaliff, Carlos Izurieta, Martín Lombardero, Yanina Arzani y Adriano Manusardi; del Sanatorio de la Trinidad Ramos Mejía, Buenos Aires. Paciente de 42 años de edad sin antecedentes cardiovasculares, que a UTI de hospital de otra localidad donde cursó internación por 21 días a causa de politraumatismo secundario a accidente automovilístico presentando fracturas Le Fort II, de maxilar inferior, y de arcos costales izquierdos (2º a 5º) asociadas a contusión pulmonar homolateral. Evol...

Caso enviado por los Dres. Carlos Izurieta, Nicolás Gambazza, Martín Nicolini, Marcelo Crespo, Federico Dubini, Alfredo Larraburu, Sergio Muryan, Sanatorio Los Arcos, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, de 69 años de edad, extabaquista, con antecedentes de FA crónica y fiebre reumática en la infancia. Desarrolló estenosis mitral reumática por lo que se realizó en otros centros valvuloplastia con balón hace 10 años, luego comisurotomía mitral quirúrgica hace 8 años y por último cirugía de reemplazo valv...

Caso remitido por los Dres. Diego Alasia y Sebastián Cañas, Servicio de Cardiología, Hospital Militar Central, Buenos Aires. Paciente de 73 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes tipo II, dislipémico, con reemplazo Valvular Aórtico con bioprótesis y CRM (LIMA a DA, secuencial RIMA a LV y PV) en 2013. En junio 2015 presentó erisipela tratada con penicilina IM. En noviembre 2015 efectuó control cardiológico (con Doppler cardiaco) informado como normal.

En febrero 2016 internado en Hospit...

Caso enviado por los Dres Miguel Ángel Tibaldi y Guillermo Pacheco, Sanatorio Allende, Cerro de las Rosas, Córdoba, Argentina. Paciente varón de 17 años de edad, deportista, asintomático, al que en un control se le detecta un soplo. Al examen presenta desdoblamiento fijo del segundo ruido, soplo expulsivo suave en foco pulmonar. ECG ritmo sinusal con retardo de conducción de rama derecha.