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CASOS CLÍNICOS

2 May 2016
Lo oculto se hizo evidente
Caso enviado por los Dres. Carlos Izurieta, Nicolás Gambazza, Martín Nicolini, Marcelo Crespo, Federico Dubini, Alfredo Larraburu, Sergio Muryan, Sanatorio Los Arcos, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, de 69 años de edad, extabaquista, con antecedentes de FA crónica y fiebre reumática en la infancia. Desarrolló estenosis mitral reumática por lo que se realizó en otros centros valvuloplastia con balón hace 10 años, luego comisurotomía mitral quirúrgica hace 8 años y por último cirugía de reemplazo valvular mitral con prótesis mecánica el 25 de febrero de 2016 complicándose con síndrome febril interpretado como neumonía posquirúrgica por la que cumplió tratamiento ATB durante tres semanas (según refiere). De dicha internación disponemos de imágenes de tomografía de tórax, que se exponen para comparación con el cuadro actual.

4 Abr 2016
¿Qué sucede con esta prótesis? (PARTE II)
Caso remitido por los Dres. Diego Alasia y Sebastián Cañas, Servicio de Cardiología, Hospital Militar Central, Buenos Aires. Paciente de 73 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes tipo II, dislipémico, con reemplazo Valvular Aórtico con bioprótesis y CRM (LIMA a DA, secuencial RIMA a LV y PV) en 2013. En junio 2015 presentó erisipela tratada con penicilina IM. En noviembre 2015 efectuó control cardiológico (con Doppler cardiaco) informado como normal.

1 Mar 2016
Una solución para dos agujeros (PARTE II)
Caso enviado por los Dres Miguel Ángel Tibaldi y Guillermo Pacheco, Sanatorio Allende, Cerro de las Rosas, Córdoba, Argentina. Paciente varón de 17 años de edad, deportista, asintomático, al que en un control se le detecta un soplo. Al examen presenta desdoblamiento fijo del segundo ruido, soplo expulsivo suave en foco pulmonar. ECG ritmo sinusal con retardo de conducción de rama derecha.

9 Feb 2016
Síncope (PARTE II)
Caso enviado por el Dr Héctor Gómez Santa María, Sanatorio Finochietto, Buenos Aires. Paciente varón de 29 años de edad, con sobrepeso (BMI 27,5) internado por episodio sincopal sin pródromos con traumatismo facial y fracturas de maxilar inferior. Ingresa normotenso, lúcido con examen físico normal.

4 Ene 2016
Iniciando el camino del Mitraclip
Caso enviado por los Dres. Walter J. García, Edgar García, Guillermo J. Aristimuño del Servicio de Ecocardiografía Instituto de Cardiología Juana F. Cabral Corrientes, Argentina. Paciente de sexo femenino, 79 años de edad. Factores de riesgo: hipertensión arterial, dislipidemia. Sintomática por disnea CF III desde el año 2000. Ecocardiograma Doppler con insuficiencia mitral moderada que impresiona severa desde 2013, con coronarias normales.

1 Dic 2015
Congénitos operados (Fallot). ¿Todo dicho?
Paciente de sexo femenino, de 47 años de edad, con antecedentes de corrección de Tetralogía de Fallot en la infancia, quien presenta disnea de esfuerzos desde hace un año, con lenta progresión. No presenta cianosis. Saturación 96%. Se detecta soplo sistólico 3/6 expulsivo en base, sin signos de congestión sistémica.

2 Nov 2015
Un curioso FOP (PARTE II)
Caso remitido por los Dres. Gustavo Zambrana y Víctor Darú (Cardiodiagnóstico, Investigaciones Médicas Buenos Aires). Paciente masculino de 57 años con antecedentes de: Sobrepeso, estrés, sedentarismo, con antecedente de hallazgo incidental de un FOP diagnosticado hace 10 años. Ha presentado episodios de dolor abdominal con una probable trombosis parcial de vena mesentérica. Por episodios de mareos se le solicita descartar fuente embolígena. Laboratorio normal. No hay sugerencias de trombofilia. El ECG muestra ritmo sinusal y leve retardo incompleto de conducción de rama derecha.

6 Oct 2015
Un corazón golpeado (PARTE II)
Caso enviado por los Dres. Ana F. Malio, Fabián Salmo, Eduardo Guevara del Hospital Universitario Fundación Favaloro, Buenos Aires. Varón de 40 de edad. Tabaquista, con antecedente de traumatismo cerrado de tórax en noviembre 2014. Fue internado en otro centro por dolor torácico incaracterístico y disnea de esfuerzo.

4 Sep 2015
Estenosis mitral crítica.
Caso enviado por los Dres. Oscar Sanchez Osella, Geraldo Costa Cavalcanti y Dr. Marcelo Luiz Campos Vieira, Clínica del Corazón de Formosa -GO- Brasil. La paciente NMM de 33 años de edad, sexo femenino, altura 1,53cm y peso de 41kg, proveniente y residente en área rural, fue encaminada para evaluación ecocardiográfica, estando acompañada por su madre que actuaba como interlocutora. La paciente ingresó a la sala de examen con expresión de angustia, caminando lentamente, con gran limitación y dificultad, presentando disnea y taquipnea, aparentemente sin conseguir hablar, en Clase funcional IV de la NYHA.

10 Ago 2015
El mejor caso en el XII Congreso ECOSIAC (PARTE II)
Presentado por los Dres. Bernabeo Gustavo, Fernández Rostello Eduardo, Delgado M. Soledad, Bosaleh María José, González Carlos, Sanatorio Sagrado Corazón, Servicio de Ecocardiografía “Jonas Salk” y Departamento de imágenes no invasivas, Diagnóstico Maipú, Buenos Aires. Paciente de 39 años sin antecedentes cardiovasculares, 2 gestas y 2 partos a los 24 y 28 años respectivamente sin intolerancias. Refiere episodios sincopales en la adolescencia en relación con la actividad física. Y desde hace 6 meses comenzó con disnea al esfuerzo acompañada ocasionalmente por palpitaciones. Al examen clínico se detecta un soplo sistólico en región paraesternal izquierda, solicitando estudios complementarios.

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