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CASOS CLÍNICOS

5 Dic 2016
Cierre de Orejuela izquierda y el rol del ETE-3D
Caso remitido por los Dres Carlos Izurieta, Juan Pablo Rezzónico, Alfredo Larraburu, Luis Gariglio, Javier Arrinda, Sergio Muryan, Juan Scaglia de Sanatorio de los Arcos, Buenos Aires. Paciente de 82 años de edad HTA, DBT II no IR, con antecedentes de FA permanente anticoagulado con Acenocumarol, con contraindicación para la ACO por hematuria recurrente con anemia sintomática, insuficiente renal crónico no dialítico con Cr de 3.9 mg/dl. En plan de cierre de Orejuela izquierda (OI) con dispositivo oclusor (Amplatzer).

1 Nov 2016
Corazón velludo
Caso enviado por los Dres Hugo Martínez y Carlos Astudillo B., del Hospital CarlosVan Buren, Valparaíso Chile. Caso destacado presentado en el XIII Congreso EOSIAC Hombre de 57 años con tuberculosis pulmonar diagnosticada en 2005, con abandono de tratamiento. Nuevamente tratado en 2007. VIH + en 2005. Abandona controles en 2008. No ha recibido terapia antiretroviral. Antecedente de tabaquismo y alcoholismo. Ingresa a Urgencia por disnea de un mes de evolución hasta llegar a ser de esfuerzos pequeños, ortopnea, tos nocturna y expectoración hemoptoica.

3 Oct 2016
El pericardio no es un problema menor (PARTE II)
Caso enviado por los Dres Pablo Merlo,Víctor Gordillo, Javier Juan Miguez, Demis Picone, Aldo Perusso y Mariana Casarone del Sanatorio Ramón Cereijo. OSME, Buenos Aires. Paciente masculino, de 25 años de edad con antecedentes de Linfoma de Hodgkin que en el año 2006 cumplió tratamiento con quimioterapia y radioterapia cervicofacial. Antecedentes de internación hace 15 días por derrame pericárdico severo con signos de taponamiento cardiaco asociado a derrame pleural bilateral.

1 Sep 2016
Explorando la válvula olvidada (PARTE II)
Caso enviado por el Dr. Natalio Gastaldello, Cardiodiagnóstico Investigaciones Médicas, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, de 64 años de edad, sintomática por disnea en clase funcional II, edemas en miembros inferiores desde hace 4 meses, derivada para completar estudios por valvulopatía. Al examen presenta ingurgitación yugular, edemas de miembros inferiores leves bajo tratamiento diurético y se cosntata un soplo regusgitativo en ápex.

3 Ago 2016
Tumor de aurícula izquierda fijado al septum interauricular: “seguramente es un mixoma…” (PARTE II)
Caso presentado por el Dr. Miguel Bustamante Labarta (Clínica La Pequeña Familia. Junín, Prov. de Buenos Aires, Argentina) premiado como mejor caso clínico del IV Congreso de Ecocardiografía e Imágenes Cardiovasculares SAC Julio 2016. Paciente de sexo femenino, de 59 años de edad, que consulta por un chequeo cardiovascular. Factores de riesgo dislipemia, ex tabaquista. Hipotiroidismo en tratamiento. Previamente se detectó ateroesclerosis subclínica (placas carotídeas menores a 50%). Recibe levotiroxina, atorvastatina, AAS y clonazepán.

4 Jul 2016
Complicación post reeemplazo valvular aórtico
Caso presentado por los Dres. Adel E. Gonzalez Morejón, Carlos G. Yun Angarica, Juan Alvarez, Cardiocentro William Soler, Habana, Cuba en el XIII Congreso ECOSIAC. Paciente de 16 años, con antecedentes de Fiebre reumática, que presenta insuficiencia aórtica severa, requiriendo reemplazo valvular, que se efectúa con prótesis mecánica y ampliación del anillo con técnica de Manougian. Durante el acto quirúrgico se produce desgarro de la vena cava superior que es reparada con parche local.

6 Jun 2016
Una complicación inesperada (PARTE II)
Caso enviado por los Dres. Fidel Jaliff, Carlos Izurieta, Martín Lombardero, Yanina Arzani y Adriano Manusardi; del Sanatorio de la Trinidad Ramos Mejía, Buenos Aires. Paciente de 42 años de edad sin antecedentes cardiovasculares, que a UTI de hospital de otra localidad donde cursó internación por 21 días a causa de politraumatismo secundario a accidente automovilístico presentando fracturas Le Fort II, de maxilar inferior, y de arcos costales izquierdos (2º a 5º) asociadas a contusión pulmonar homolateral. Evolucionó durante la internación condistress respiratorio, coagulopatía, sepsis a punto de partida endovascular asociada a catéter e inestabilidad hemodinámica con requerimientos de asistencia respiratoria mecánica, apoyo inotrópico y vasopresor y tratamiento ATB EV. Por sospecha de endocarditis se solicitó eco Doppler transtorácico.

2 May 2016
Lo oculto se hizo evidente
Caso enviado por los Dres. Carlos Izurieta, Nicolás Gambazza, Martín Nicolini, Marcelo Crespo, Federico Dubini, Alfredo Larraburu, Sergio Muryan, Sanatorio Los Arcos, Buenos Aires. Paciente de sexo femenino, de 69 años de edad, extabaquista, con antecedentes de FA crónica y fiebre reumática en la infancia. Desarrolló estenosis mitral reumática por lo que se realizó en otros centros valvuloplastia con balón hace 10 años, luego comisurotomía mitral quirúrgica hace 8 años y por último cirugía de reemplazo valvular mitral con prótesis mecánica el 25 de febrero de 2016 complicándose con síndrome febril interpretado como neumonía posquirúrgica por la que cumplió tratamiento ATB durante tres semanas (según refiere). De dicha internación disponemos de imágenes de tomografía de tórax, que se exponen para comparación con el cuadro actual.

4 Abr 2016
¿Qué sucede con esta prótesis? (PARTE II)
Caso remitido por los Dres. Diego Alasia y Sebastián Cañas, Servicio de Cardiología, Hospital Militar Central, Buenos Aires. Paciente de 73 años, con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes tipo II, dislipémico, con reemplazo Valvular Aórtico con bioprótesis y CRM (LIMA a DA, secuencial RIMA a LV y PV) en 2013. En junio 2015 presentó erisipela tratada con penicilina IM. En noviembre 2015 efectuó control cardiológico (con Doppler cardiaco) informado como normal.

1 Mar 2016
Una solución para dos agujeros (PARTE II)
Caso enviado por los Dres Miguel Ángel Tibaldi y Guillermo Pacheco, Sanatorio Allende, Cerro de las Rosas, Córdoba, Argentina. Paciente varón de 17 años de edad, deportista, asintomático, al que en un control se le detecta un soplo. Al examen presenta desdoblamiento fijo del segundo ruido, soplo expulsivo suave en foco pulmonar. ECG ritmo sinusal con retardo de conducción de rama derecha.

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