Casos clínicos

ENERO 2009

Los aros olímpicos

Paciente de 39 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial estadio I, de comportamiento lábil, sin tratamiento.
Se encuentra asintomático, solicitando un ecocardiograma para evaluación de repercusión de órgano blanco.

 
La raíz aórtica presenta leve dilatación (41 mm)
La aurícula izquierda es normal.
 
Insuficiencia aórtica de grado leve.
El cierre mitral impresiona normal y se detecta un reflujo trivial hacia aurícula izquierda.
 
Se detecta en el tracto de salida de ventrículo izquierdo el prolapso de un ovillo complejo de estructuras filiformes, con aspecto de cuerdas redundantes.
 
Eje corto a nivel de las cuerdas tendinosas, mostrando su complejidad.
 
Un corte más alto demuestra el prolapso de las cuerdas hacia el tracto de salida de VI
 
La vista de 4 cámaras indica la inserción normal de las válvulas aurículo-ventriculares y la exagerada longitud y movilidad de las cuerdas mitrales.
La función sistólica se encuentra conservada.
 
El detalle sugiere que más que tejido mitral accesorio se trata de cuerdas tendinosas extraordinariamente elongadas.
 
Con el transductor 3V se obtienen cortes simultáneos en tres planos de un latido único, ilustrando la disposición intraventricular de las estructuras cordales elongadas y su anclaje en el músculo papilar posterior.
 
Vista 3D en tiempo real.
 
Adquirido el volumen completo se analiza un corte a nivel de las cuerdas, mirando el ventrículo izquierdo desde el ápex.
 
Eco 3D. Vista 9 slices. Se observa la relación de las cuerdas elongadas con ambos musculos papilares.
 
La imagen obtenida con doppler tisular (TDI) de mayor valor estético que diagnóstico, tiene la particularidad de remarcar con colores brillantes el movimiento complejo de las cuerdas redundantes.

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